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脓毒败血症、大面积肺栓塞、脑出血…… 胸科专家助60岁急症患者闯过生死关

作者:西安国际医学中心
时间:2020-12-17
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近日,我院胸科医院呼吸内科三病区在朱运奎副院长率领全科人员成功救治了一位患有脓毒血症、急性大面积肺栓塞、创伤性脑出血的女性患者。目前,患者度过危险期,正逐步恢复。

今年10月份,60岁的患者李阿姨在家中不慎跌倒,导致颅内出血。随之出现了语言、行动障碍。在当地医院检查后,进行了保守治疗。但一个月后,李阿姨又出现了发热、咳嗽呼吸困难等症状。当地医院检查发现肺动脉多处有大的血栓栓塞,肺部严重感染,脑出血尚未完全控制。眼看病情越来越重,但当地医疗条件有限,家人急忙带她从甘肃赶到西安求医。

急性肺栓塞、创伤性脑出血、抑郁障碍……李阿姨饱受病痛折磨。家人四处打听,终于在病友的介绍下,来到西安国际医学中心医院找到朱运奎副院长。

入院后,经过相关检查,李阿姨患耐药金黄色葡萄球菌感染的脓毒血症、急性大面积肺栓塞、创伤性脑出血、低蛋白血症、并伴有帕金森等多种疾病。“她当时病得很重,完全没有意识了,一直高热不退,也没法吃饭,我们特别着急。”李阿姨的的老伴说。

时间一分一秒流逝,凶险的病情威胁着李阿姨的生命。据主管医生王青介绍,脓毒血症发病率为0.3%,而患者病死率为25%,如并发感染性休克,患者的病死率可高达50%以上。同时,急性肺动脉栓塞也是血栓栓塞症中最需要紧急处理的疾病,双肺多发栓塞随时都有生命危险。三种严重威胁生命的疾病同时在一个体弱的患者身上,其危险程度可想而知。

李阿姨病情复杂多变,考验着呼吸内科整体诊治能力。朱运奎副院长带领副主任医师芦莎、主管医生王青、总住院医师李超然、护士长马苗苗以及医护人员会诊,讨论制定诊疗方案。结合患者病情,朱运奎副院长凭借多年临床经验,决定给予强有力的联合抗生素治疗及控制性抗凝治疗,随时监测脑出血的变化。“创伤性脑出血需要止血,但急性肺栓塞需要溶血,这两者是矛盾的。如果抗凝溶栓不当会加重脑出血导致死亡,抗凝不足肺栓塞也会导致死亡,肺和血液感染又会加重上述两者的病情恶化。因此,我们在治疗中给予强化抗感染,有限地抗凝,精准控‘量’”,及时检测脑部出血情况,这需要极为精细的观察处理可能随时发生的病情变化。”朱运奎副院长说。

经过两周的精心治疗护理,李阿姨的病情渐渐好转。“昨晚,她就醒来了,已经恢复意识了。复查肺动脉造影见血栓完全消失,血液细菌培养转阴,脑内出血还有所吸收,现在慢慢可以吃些流食。医生每天都来看她,随时调整治疗方案。这个科医生护士特别好,对我们特别关照。我们去过很多医院,现在真的感受到,这里的医护人员是把我们当亲人对待的。”说到李阿姨的病情,老伴儿感慨万千。

胸科医院呼吸内科三病区自开科以来已抢救了数位危急重症患者。全体医护人员每天都在与呼吸系统疾病“打交道”,没有惊天动地的事迹,只有奔忙与不息的守护。在守护生命的道路上,他们成为挡在死神与患者间的防护线。