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胸科医院利用ECMO人工膜肺成功救治一名呼吸危重患者

作者:西安国际医学中心
时间:2021-05-14
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唐先生回忆:“当时只记得自己发烧了,然后迷迷糊糊,后来就什么都不知道了,感觉像是做了一个很长很长的梦。”沉睡半个月后苏醒的他从儿子口中才知道,自己是到鬼门关前走了一趟,是西安国际医学中心医院的医护人员挽救了他的生命。

61岁的唐先生家住宝鸡,除了糖尿病的困扰,身体一直还算康健,近日出现咳嗽、咳痰、间断发热。经当地医院治疗好转出院后,因咳嗽、咳痰加重而再次住院治疗,病情进一步发展,出现气短、高热。

患者家属担心情况恶化,多方打听后找到胸科医院吴昌归院长。吴昌归了解病情后当天收住患者入院并详细制定诊疗方案。患者入院时呼吸急促、意识模糊不清,当晚疾病进展迅速,使用呼吸机后患者气短严重未有改善,指脉氧显示血氧饱和度只有70%左右,并且大汗淋漓,体温40℃,情况不容乐观。

入院次日凌晨,患者出现呼吸衰竭,无创呼吸机难以维持呼吸,随即紧急转入呼吸内科重症监护室。查体可见其呼吸急促、言语混乱、意识模糊、双肺满布湿性啰音。心电监护提示血压明显偏高,最高时达200mmHg/120mmHg,心率明显加快、体温居高不下,病情极其危重。急查患者胸片发现肺部弥漫性渗出影,考虑其肺部感染严重,难以维持机体各器官组织供氧,医护人员给予镇静镇痛后紧急气管插管维持患者呼吸。

气管插管后患者血氧饱和度仍然只有74%左右。呼吸内科重症监护室陈丽展主任根据患者病情,建议尽早进行VV-ECMO治疗——患者肺部感染严重,需要人工体外搭建一个“肺”暂时代替“病肺”工作,争取挽救“病肺”时间同时维持患者正常呼吸,保证其他脏器正常运行。征得家属同意后,呼吸内科联合心外科紧急会诊,评估患者是否适合进行VV-ECMO治疗,结果建议VV-ECMO治疗。

时间就是生命,治疗设备第一时间到位后,胸科医院吴昌归院长、呼吸内科重症监护室陈丽展主任、心外科程亮主任、程维平医生等人立刻开始紧张的抢救工作。医护人员一边进行动静脉置管并连接VV-ECMO的管路,一边进行抗感染、输血、维持生命体征,吸痰等营养支持治疗。直到入院次日下午3点左右,患者病情趋于稳定,抢救才告一段落。在医护人员的精心治疗下,患者病情逐渐好转,13天后成功脱离体外膜肺、停用VV-ECMO,16天后拔除气管插管,能够清楚的和人沟通交流,恢复情况让医护兴奋,更让家属激动不已。

唐先生说:“我原以为的梦境,现实中却是生死劫。我很幸运得到你们的守护,让我重新回到这个世界。”