11 月 2 日，呼吸内科二病区联合心脏外科二病区共同为患者顺利实施支气管动脉造影栓塞术，治愈了患者两年的咯血顽疾。

27 岁的王女士两年来一直咯血。2021 年 10 月 24 日，王女士早晨起床后咯血约 20 ml，于是到西安国际医学中心医院就诊。

（术前）

呼吸内科二病区韩新鹏主任接诊后，为王女士做了胸部 CT，检查提示：右肺中下叶及左肺下叶高密度影。收治入院后，王女士的血常规、凝血六项、NT-ProBNP、降钙素原、抗核抗体谱 滴度 中性粒细胞抗体谱、结核感染 T 细胞检测、肺动脉 CTA 均未见异常。同时，电子支气管镜检查发现，右下叶后基底段支气管粘膜粗糙伴结节状隆起，NBI 下结节粘膜下血管增粗，呈团簇状分布，远端管腔通畅，未见新生物。

NBI 下的病灶部位

普通镜下的病灶部位

究竟是什么原因呢? 韩新鹏主任立即组织科室研究讨论，并请心脏病医院专家进行会诊。最终，经与家属充分沟通后，韩新鹏主任拟定治疗方案，决定为患者行支气管动脉造影术。

11 月 2 日，呼吸内科二病区韩新鹏主任、心脏外科二病区程亮主任及李滨医生，在 DSA 手术室为患者行支气管动脉造影，术者仔细阅读患者术前的胸部 CT、支气管境检查结果等一系列检查，对每一根可能引起患者咯血的血管逐一进行造影检查，终于行左侧支气管动脉造影时发现右侧支气管动脉与左侧支气管动脉公干，造影剂经右侧支气管动脉渗漏且流速快，随即应用微球蛋白给予右侧支气管栓塞，栓塞后再次造影，可见栓塞效果良好，未见造影剂渗漏，经一小时，手术顺利完成。

（术后）

韩新鹏主任介绍，患者左右支气管动脉共干的血管解剖结构非常少见，如果不经仔细辨别很容易造影过程中造影导管超选而不能准确判断病情。支气管动脉造影栓塞术属于微创介入手术，通过血管造影直接发现引起出血的责任血管，并给予栓塞剂栓塞，借以堵塞血管、控制出血，具有创伤小、疗效确切等优点，是治疗大咯血及反复中小量咯血的首选治疗方法。

韩新鹏主任提醒，咯血是临床上很常见的症状，肺结核、支气管扩张、肺真菌感染、肺癌、肺炎等都可能引起咯血，长期、反复小量的咯血易导致原发病较难控制，而大咯血引起窒息死亡的风险极高，因此咯血需要高度重视。