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“气”悬一线!多学科联手为仅有30公斤的她撑起呼吸通道

作者:西安国际医学中心
时间:2022-08-31
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呼吸困难,咳痰不止,吃啥漏啥……66岁的她瘦成了“纸片人”,仅有30公斤。从青海到西安,她四处求医寻找生命希望。终于,在西安国际医学中心医院获得满意治疗。

近日,胸科医院支气管镜室谷志彬副主任医师团队为一名66岁气管食管瘘患者成功实施了局麻下经支气管镜气管肿瘤切除术 金属覆膜气管支架置入术,打通了气道,堵住了瘘口。

家在青海的患者王女士曾做过食管癌切除术,最近一个月咳痰不止,无法进食,这让身高一米六的她暴瘦至30公斤。在当地医院住院治疗后一直没有好转。后经病友介绍,她在家人的陪伴下来到西安国际医学中心医院就诊。

入院后主管医生翟恒钰积极完善相关检查,后诊断为气管食管瘘。原来,她因食管癌术后复发,其病变侵犯气道,造成气管狭窄及食管-气管之间出现瘘道。吃下的食物无法经食管进入胃,而是通过瘘口误入气道,从而引起严重的肺部感染。

令人棘手的是,因患者基础疾病的消耗,造成极度营养不良,身体非常虚弱,无法耐受全身麻醉及外科手术,这也给治疗操作增加了更大的难度。

当晚,胸科医院吴昌归院长、李文海副院长、麻醉手术中心柴伟主任、支气管镜室谷志彬副主任医师立即进行多学科会诊,一致认为该疾病死亡率很高,必须尽快封堵瘘口,才能挽救患者生命。最终决定为其进行内镜介入治疗,并对术中、术后可能出现的并发症进行了多种预案准备。

8月23日,在麻醉手术中心任儒国医生的全力配合下,谷志彬副主任医师团队先将患者气管内肿瘤一点点切除剥离,之后被置入的支架快速释放,撑起内壁的同时瘘口完全封堵,手术顺利完成。术后,患者支架位置合适,气道通畅,呛咳明显缓解。

为保证手术顺利实施,支气管镜室护理组在付小婷护士的带领下,根据患者病情,制定了个体化护理方案,从术前宣教、术中配合、术后随访管理等每一个环节都秉承“珍惜每一次服务,一次做好”的服务理念,为患者提供温馨、优质的护理服务。

“我当时特别紧张,是护士握着我的手,感觉心里好受多了。医生和护士对我非常好,虽然在异乡治疗,但是我一点都不觉得陌生。”术后,王女士坦言住院的这段日子是她最温暖的回忆

谷志彬副主任医师介绍,获得性恶性气管-食管瘘多无法手术治疗,气管覆膜支架置入术不失为一项较好的姑息性治疗手段。对于气管-食管瘘合并有气管狭窄时,应首先置入气管支架,这样不但可以有效封堵瘘口,也可迅速减轻或消除中央气道梗阻的症状和体征。

在吴昌归院长的带领下,胸科医院的呼吸内镜介入诊疗技术已成为呼吸与危重症医学科的一大亮点。呼吸内镜介入诊疗技术团队紧跟呼吸内镜诊疗领域发展前沿,已开展多项经支气管镜介入诊疗技术,实现了跨越式发展,也为广大患者带来了更多福音。