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精准诊疗|双肺8个肺结节 胸外科专家一次微创手术“一网打尽”

作者:西安国际医学中心
时间:2022-10-28
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近日,胸科医院王武平主任为一位慕名而来的患者实施单孔胸腔镜下双侧肺多发磨玻璃结节微创切除术。一次手术就为患者切除双肺的8个可疑恶性肺结节,肺组织的损失加起来还不到一个肺叶,既实现了早期肺癌的切除治愈,又最大程度的保留了肺功能。

说起肺部磨玻璃结节,很多人并不陌生,但是双肺都有磨玻璃结节,且怀疑为早期癌变,该怎么办呢?64岁的方女士就在体检时发现了肺结节。为了进一步查明病情,她来到西安国际医学中心医院就诊。

入院后,胸科医院王武平主任经过详细检查,确诊方女士患有双肺多发肺结节,且有8个肺磨玻璃结节疑似为早期肺癌。

在传统手术中,双肺多发肺结节一般会选择分期手术,第一次先切除一侧肺结节后待3个月后再行另一侧肺结节手术,而患者要经历两次麻醉、手术,对身心会造成较大困扰,很多患者因为惧怕二次手术,导致病情耽搁,延误了最佳治疗时机。而同期进行双侧肺结节切除术,手术难度较大,非常考验手术质量及整个围手术期的综合管理,稍有不慎也可能造成严重后果。“实在不想经历两次手术啊,太煎熬了。”得知病情后,方女士更加焦虑,在一次手术同时切除还是分期切除之间纠结。

“患者身体情况允许的话,能够一次手术完成,就别让她再承受二次手术的痛苦。”王武平主任仔细研究患者病情,进行评估后,随即制定了双侧多发肺结节同期个体化手术治疗方案。

手术当日,在麻醉手术中心的全力配合下,王武平主任为患者实施了单孔胸腔镜下左肺上叶尖后段(S1 2)切除 左肺上叶前段楔形切除 左肺下叶楔形切除 右肺上叶尖段(S1)切除 右肺上叶前段楔形切除 右肺下叶楔形切除术 胸膜粘连烙断术。术中,医生凭借娴熟的技术和丰富的经验,在胸腔镜下精准找到肺结节,设计切除角度,最大程度保留患者肺部功能,历经5小时,手术顺利完成。病理结果显示,肺结节为腺癌。

术后,胸外科护理人员精心为方女士进行呼吸道管理等专业护理,预防肺部感染等并发症。一周后,方女士顺利出院。

王武平主任介绍,单孔胸腔镜下精准、微创肺段、亚段及联合亚段切除术是科室的优势技术和特色手术之一。术前精准识别出肺部磨玻璃恶性结节,并通过软件行肺结节、支气管、肺动脉及静脉的三维重建,以结节为中心,勾勒出病灶周围2cm切缘球,精准规划切除范围和路径,保证足够切缘,术中在单孔胸腔镜下完成肺结节的精准切除,保证术后快速康复。该技术既实现了早期肺癌的切除治愈,又最大程度的保留了患者的肺功能,是目前国内针对肺磨玻璃结节早期肺癌先进的外科诊疗技术之一。

据王武平主任介绍,胸腔外科在胸科医院执行院长李小飞、副院长李文海的带领下,不断开拓创新,勇于探索,紧跟前沿,不但在单发磨玻璃恶性结节精准治疗方面积累了丰富的临床经验,更在双侧多发磨玻璃结节的同期手术治疗领域做了大量的工作。目前,科室针对不同的双侧多发磨玻璃结节肺癌患者,均实行个体化的双侧同期微创手术治疗,该技术已常规化开展。