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吃鸡有风险!多学科联手为71岁老人清除“刺客”

作者:西安国际医学中心
时间:2023-01-17
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3厘米“V”形鸡骨头卡在食道,咽不下去,吐不出来,更为严重的是,这根硬骨头距离左锁骨下动脉仅2㎜......

近日,西安国际医学中心医院胸腔外科联合消化内镜中心,为一位71岁老年患者成功取出卡在食道的3厘米硬骨头,使老人脱离生命危险。

家住甘肃的患者梁先生,吃饭时不小心吞下了一个鸡骨头,随即出现呼吸困难、胸部疼痛等症状,家人急忙送到当地医院。CT检查结果显示,食管胸上段高密度影,尖段离左锁骨下动脉仅2㎜,考虑食管有异物穿孔。当地医院胃镜提示骨头两尖段已刺入食管壁,多次尝试后考虑患者配合及取出风险大,建议转上级医院治疗,家属急忙将老人送到西安国际医学中心医院就诊。

“他连水都喝不下去了,呼吸困难、胸部疼痛。我们吓坏了,也为不知该咋办。”梁先生的家人焦急万分,向医生讲述着。

接诊的消化内科胡辉歌副主任医师经过详细检查,考虑患者高龄,外院已多次尝试异物取出,周围组织水肿,不除外已经穿孔、纵膈感染等,立即联系胸外科周进才主治医师,经会诊讨论后考虑可能需要外科手术干预,遂收住胸外科。入院后,医生立即为患者完善CT、凝血等相关检查,CT示食道的骨头呈V形,边角尖锐,一边两端已完全嵌入食管管壁,旁边紧临左锁骨下动脉,如不立即取出,管壁继续水肿、变脆,骨头将有可能刺破血管造成大出血,后果将不堪设想。

胸科医院李文海副院长查看患者情况及CT后指示:由于患者高龄,优先考虑内镜下异物取出,外院均为局麻下行异物取出,为进一步增加取出的可能及患者的舒适性,行全麻下异物取出成功率更高,若还是困难再行外科手术;胸外科立即联系了消化内镜诊疗中心张惠林副主任医师及麻醉手术中心白涛医生,经紧急评估及多学科联合讨论后,专家们决定优先采用全麻胃镜异物取出,必要时开胸异物取出+食管修补术。

上午11时,在麻醉手术中心的全力配合下,张惠林医生操作内镜,可见异物完全坎顿到食管壁内,黏膜完全覆盖异物,经多次调整角度及牵拉方向,用时10分钟,将骨头安全取出。从入院后到异物取出用时仅1小时。

术后,患者各项生命体征平稳,正接受进一步治疗。

周进才医生介绍,枣核、鱼刺、尖细鸡骨等很容易误食后嵌顿于空间狭窄的食管,如不及时处理,异物坎顿在食管局部,轻者导致食管溃疡形成;重者可以出现食管破裂穿孔及食管纵隔瘘、食管气管瘘,引起胸腔内感染,危及呼吸;累及大血管出现主动脉食管瘘,可短时间内出现大出血,从而危及生命。

张惠林医生提醒,家中如有老年人,合并有咀嚼功能下降、吞咽功能不全等,尽量不食用含枣核、骨头等硬质的食物,若不慎误食,应立即来医院,切勿在家自行尝试刺激呕吐、吞咽饭团食醋等方式处理。