随着大众健康体检意识的提高，以及低剂量螺旋CT在胸部查体中的常规应用，越来越多的肺部磨玻璃结节被检出。无论男女老少，均有可能患有肺部磨玻璃结节，而且年轻人有增多的趋势。

那么，什么是磨玻璃结节呢？检查出肺磨玻璃结节，就一定是得了肺癌吗？答案当然是否定的。

肺部磨玻璃结节通常指的是在影像学检查时发现的肺内局灶性密度增高影，直径常小于3cm，单发，或者多发，可呈规则的类圆形，有时也可呈不规则的片状影，因为结节的密度比较低，不足以掩盖经过它血管和支气管束，影像学上表现为磨玻璃样，所以被形象的称为磨玻璃结节。

肺内的磨玻璃结节可以是肿瘤，也有可能是肺部的急、慢性炎症、肺结核、肺内淋巴结、慢性肉芽肿性炎，甚至可以是肺内的出血灶等。因此，发现肺部有磨玻璃结节不一定都是得了肺癌，炎症或其它良性病变的可能性也很大。考虑良性病变的结节一般只需要定期随访和观察即可；怀疑炎症时，可以考虑抗炎治疗后复查CT（如图1：男性患者，体检发现右肺上叶磨玻璃结节，我们考虑炎症可能，经积极抗感染治疗，3个月后复查CT磨玻璃结节完全消失）。对于一些确实怀疑有早期癌变可能的磨玻璃结节（包括：纯磨玻璃结节和有一定实性成分存在的混合磨玻璃结节），则需要根据结节大小、其内实性成分的多少等综合判断，制定随访和手术策略。

这里重点还要提及下，CT诊断报告中针对磨玻璃结节经常会出现有“腺体前驱样病变”字眼，指的是病理学诊断为不典型腺瘤样增生和原位癌的磨玻璃结节。前者属于癌前病变，后者属于最早期的肺癌，由于原位癌进展为微浸润癌还需要很长一段时间，惰性发展，预后很好，可以不急于手术。因此，2021版WHO肺肿瘤新分类中，将不典型腺瘤样增生和原位癌统称为“腺体前躯样病变”，以减少公众不必要的恐慌。

一般情况下，在体检中发现的直径约8mm以上的纯的磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节，病理学诊断极有可能是原位癌、微浸润腺癌或早期浸润性腺癌。这时候，我们一定要慎重对待，及时的寻找相关专业医生进行判断。有经验的胸外科医生一般可以通过影像学等检查进行相对比较准确的判别，如果考虑早期肺癌，建议积极手术切除。当然，也有一些小于8mm的磨玻璃结节为恶性病变，针对此类结节，必要时也需要积极手术。