小王这几天郁郁寡欢，因为体检做了胸部CT检查，发现肺部有小结节影，自己在网上一查，说肺部小结节有可能是早期肺癌，甚至要做手术。这下可把小伙子吓坏了，中医西医内科外科看了一大圈，有的说要吃中药，有的说要吃抗生素，有的建议手术治疗。众说纷纭，这下小王彻底焦虑了。

那么，肺部发现了小结节，到底要不要手术呢？

近年来，随着大家健康意识的提高，越来越多的人在做胸部CT时发现肺部结节。那么什么是肺部结节？就是在肺部影像学检查中发现的直径小于30毫米的病变。那么直径小于10毫米的又叫肺部小结节，在正常人群中小结节非常常见，大概20-30%的人会在胸部CT检查中发现小结节，所以是非常常见的一种疾病。那么肺结节一定需要手术治疗吗？答案当然不是的，所有的肺小结节都要具体分析，具体处理。

首先我们来看一下肺结节产生的原因：

感染性疾病（包括一般感染和特殊感染如结核，真菌等引起的肺部影像学改变）

非典型腺瘤样增生性疾病

原位癌、微浸润癌、浸润性癌等肺部早期肿瘤

转移性病变

根据大量循证医学和临床试验结果，对于肺小结节到底要不要手术治疗，我们是有指南可循的：首先要看是不是高危人群，也就是直系亲属中有肺癌病史、吸烟或者吸二手烟、污染环境或者辐射环境中的职业暴露的人群。小于4毫米的结节一年复查一次就可以；4-6毫米结节半年复查一次；6-8毫米结节3个月要复查一次；一般10毫米左右的结节就建议要手术处理了。在所有复查过程中，一旦发现了结节增大或者实性成分增加，也要建议积极手术处理。

总之，在发现肺部小结节后，一定不要恐慌焦虑，也不要随意在网上寻找答案，一定要到正规医院，找有经验的胸外科、呼吸科或者影像科医生进一步分析判断结节性质及可能的病理诊断，甚至多学科MDT会诊讨论后决定是否进一步手术治疗。大多数小结节是不需要手术处理的，只有影像学上极少数有明显的高危因素，高度怀疑恶性病变的可能，才会采取手术治疗的方法，而且手术基本上都是微创的方式，胸壁上3、4厘米很小的一个切口，只是切除一小片肺组织或者一段肺组织，对整体的肺功能及生活状态影响不大。术后一般是可以达到治愈效果的。